好多意外懷孕嘅女士，特別係喺香港過關嚟深圳嘅朋友，成日會問：「六十五天左右藥流係無痛的嗎？」呢個問題好常見，但答案並非簡單嘅「係」或者「唔係」。作為婦科醫生，我哋要從醫學角度解釋清楚，避免大家因為誤解而延誤治療或者選擇錯誤方式。
首先，藥物流產（簡稱藥流）嘅適用時間，國際標準通常係懷孕49天（即7週）以內。六十五天（約9週多）已經超出早期藥流嘅安全範圍。喺呢個週數，胚胎發育較大，胎盤開始形成，單純靠口服藥物（米非司酮加米索前列醇）排出胚胎嘅成功率會明顯下降，而且風險大幅增加。藥流唔係「無痛」，而係會引起子宮收縮，產生類似強烈經痛嘅腹痛，疼痛程度因人而異，但一般係中度至重度。六十五天左右做藥流，子宮需要更強烈嘅收縮先至排得出胚胎，痛楚更加明顯，仲有可能出現不全流產、大出血等併發症。所以，專業嘅婦科醫生通常會建議呢個週數做人工流產手術（如負壓吸引術），而唔係藥流。
講到「藥流係無痛」呢個講法，其實係一個誤區。藥流過程本身就有痛感，只係有啲人痛感較低，或者因為心理作用覺得「唔洗開刀就係無痛」，但醫學上無痛藥流係指喺麻醉下進行藥流，例如用靜脈麻醉或者宮頸局部麻醉，先至做到真正無痛。而一般藥流，尤其係六十五天左右，痛感係必然存在嘅。如果大家真係考慮藥流，一定要去正規醫院做超聲波檢查，確定孕囊位置同大小，再由婦科醫生評估適唔適合。深圳博愛曙光醫院嘅婦科團隊就經常處理呢類咨詢，會根據患者具體情況俾出專業意見。
另外，藥流後嘅護理都好重要。藥流唔係食完藥就完事，要觀察有無完整排出，通常需喺醫院觀察幾粒鐘，之後仲要返診做超聲波複查。六十五天左右藥流，殘留風險高，一旦唔乾淨就需要做清宮手術，等於受兩次罪。所以，與其糾結「藥流係無痛」，不如搞清楚點樣最安全、最適合自己。
總括而言，六十五天左右藥流唔係無痛，而且風險較高。任何流產方式都應該喺醫生指導下進行，唔好自己買藥亂試。如果你正為意外懷孕煩惱，或者想了解藥流同手術嘅詳細分別，建議直接搵婦科醫生面對面咨詢。
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